বাংলাদেশে মাতৃমৃত্যু কেন এখনো উদ্বেগের কারণ?

মাতৃত্ব একজন নারীর জীবনের গুরুত্বপূর্ণ অধ্যায়। অথচ সন্তান জন্ম দিতে গিয়ে এখনো অনেক নারীকে হারাতে হচ্ছে জীবন। রক্তক্ষরণ, খিঁচুনি, সংক্রমণ, সময়মতো হাসপাতালে পৌঁছাতে না পারা কিংবা জরুরি চিকিৎসার অভাব—এসব কারণেই প্রতিরোধযোগ্য অনেক মৃত্যু ঘটছে। মাতৃ ও নবজাতকের স্বাস্থ্যসেবায় বাংলাদেশের অগ্রগতি থাকলেও মাতৃমৃত্যু রোধে এখনো রয়ে গেছে নানা চ্যালেঞ্জ।

সন্তানের জন্ম দেওয়ার মুহূর্তটি একটি পরিবারের জন্য যেমন আনন্দের, তেমনি মায়ের জন্য এটি শারীরিক ও মানসিকভাবে অত্যন্ত সংবেদনশীল সময়। গর্ভধারণ থেকে শুরু করে সন্তান জন্মদান এবং প্রসব-পরবর্তী সময়—প্রতিটি পর্যায়েই একজন নারীর প্রয়োজন যথাযথ স্বাস্থ্যসেবা ও চিকিৎসকের নিবিড় পর্যবেক্ষণ। কিন্তু বাস্তবতা হলো, চিকিৎসাব্যবস্থার নানা সীমাবদ্ধতা এবং সচেতনতার অভাবে বাংলাদেশে এখনো অনেক নারী মাতৃত্বের পথ পাড়ি দিতে গিয়ে মৃত্যুর ঝুঁকিতে পড়ছেন।

বাংলাদেশ মাতৃ ও নবজাতকের স্বাস্থ্যসেবায় গত কয়েক দশকে উল্লেখযোগ্য অগ্রগতি অর্জন করেছে। মাতৃ ও প্রসবকালীন মৃত্যু শনাক্ত, পর্যালোচনা এবং প্রতিরোধে নেওয়া হয়েছে বিভিন্ন উদ্যোগ। এর মধ্যে অন্যতম হলো মাতৃ ও প্রসবকালীন মৃত্যু নজরদারি ও প্রতিক্রিয়া ব্যবস্থা (ম্যাটারনাল অ্যান্ড পেরিনাটাল ডেথ সারভেইল্যান্স অ্যান্ড রেসপন্স—এমপিডিএসআর। ২০১০ সালে শুরু হওয়া মাতৃ ও প্রসবকালীন মৃত্যু পর্যালোচনা উদ্যোগের ধারাবাহিকতায় এই ব্যবস্থা গড়ে উঠেছে।

তবে এত উদ্যোগের পরও প্রশ্ন থেকে যায়, কেন এখনো মাতৃমৃত্যু পুরোপুরি নিয়ন্ত্রণে আনা যাচ্ছে না?

মৃত্যুর প্রধান কারণ রক্তক্ষরণ, খিঁচুনি ও সংক্রমণ

জাতীয় এমপিডিএসআর প্রতিবেদন ২০২৫ অনুযায়ী, বাংলাদেশে মাতৃমৃত্যুর প্রধান প্রত্যক্ষ কারণগুলোর মধ্যে রয়েছে অতিরিক্ত রক্তক্ষরণ, একলাম্পসিয়া বা গর্ভাবস্থা ও প্রসবকালীন খিঁচুনি এবং সংক্রমণ। সন্তান জন্ম দেওয়ার সময় কিংবা প্রসবের পর অতিরিক্ত রক্তক্ষরণ দ্রুত নিয়ন্ত্রণ করা না গেলে মায়ের জীবন বিপন্ন হতে পারে। একইভাবে উচ্চ রক্তচাপজনিত জটিলতা থেকে খিঁচুনি এবং প্রসব-পরবর্তী সংক্রমণও মৃত্যুর কারণ হয়ে উঠতে পারে।

এ ধরনের জটিলতার ক্ষেত্রে দ্রুত চিকিৎসা পাওয়া অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। কিন্তু অনেক সময় রোগীর শারীরিক অবস্থার অবনতি হলেও পরিবার বুঝতে পারে না পরিস্থিতি কতটা গুরুতর। আবার কোথাও হাসপাতালে পৌঁছাতে দেরি হয়, কোথাও প্রয়োজনীয় চিকিৎসক, ওষুধ, রক্ত কিংবা জরুরি চিকিৎসাসেবা সহজলভ্য থাকে না। ফলে সময়মতো ব্যবস্থা নেওয়ার সুযোগ থাকলেও শেষ পর্যন্ত প্রাণহানির ঘটনা ঘটে।

চিকিৎসা পেতে দেরি, বাড়ে মৃত্যুঝুঁকি

মাতৃমৃত্যুর পেছনে কেবল রোগ বা শারীরিক জটিলতাই দায়ী নয়। চিকিৎসা পাওয়ার পথে নানা প্রতিবন্ধকতাও বড় ভূমিকা রাখে।

MPDSR প্রতিবেদনে প্রতিরোধযোগ্য মাতৃ ও নবজাতকের মৃত্যুর পেছনে কয়েকটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ চিহ্নিত করা হয়েছে। এর মধ্যে রয়েছে—

চিকিৎসা নিতে দেরি করা: গর্ভাবস্থা বা প্রসবকালীন জটিলতার লক্ষণ দেখা দেওয়ার পরও অনেক সময় পরিবার হাসপাতালে যাওয়ার সিদ্ধান্ত নিতে দেরি করে।

যাতায়াতের সমস্যা: প্রত্যন্ত অঞ্চলে বসবাসকারী নারীদের জন্য জরুরি মুহূর্তে দ্রুত হাসপাতালে পৌঁছানো কঠিন হয়ে পড়ে।

দুর্বল রেফারেল ব্যবস্থা: এক হাসপাতাল থেকে অন্য হাসপাতালে রোগী স্থানান্তরের ক্ষেত্রে সমন্বয় ও ব্যবস্থাপনার ঘাটতি দেখা যায়।

মানসম্মত জরুরি সেবার অভাব: অনেক স্বাস্থ্যকেন্দ্রে জরুরি প্রসূতিসেবা ও নবজাতকের চিকিৎসার জন্য প্রয়োজনীয় প্রস্তুতি পর্যাপ্ত নয়।

এখানে আরেকটি বিষয় গুরুত্বপূর্ণ। একজন গর্ভবতী নারী কখনো কখনো সময়মতো হাসপাতালে পৌঁছালেও সেখানে প্রয়োজনীয় চিকিৎসাসেবা পান না। অর্থাৎ শুধু হাসপাতালে পৌঁছানোই যথেষ্ট নয়, সেখানে দক্ষ চিকিৎসক, প্রশিক্ষিত স্বাস্থ্যকর্মী, প্রয়োজনীয় ওষুধ, রক্ত এবং জরুরি চিকিৎসার ব্যবস্থা থাকাও জরুরি।

স্বাস্থ্যকেন্দ্রের প্রস্তুতিতে এখনো ঘাটতি

মাতৃমৃত্যু কমাতে স্বাস্থ্যকেন্দ্রের সক্ষমতা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। কারণ প্রসবকালীন জটিলতা অনেক সময় পূর্বাভাস ছাড়াই দেখা দিতে পারে। সে ক্ষেত্রে কয়েক মিনিটের বিলম্বও মায়ের জন্য বিপজ্জনক হয়ে উঠতে পারে।

MPDSR-এর আওতায় বিভিন্ন স্বাস্থ্যসেবাকেন্দ্রে পরিচালিত মৃত্যু পর্যালোচনায় চিকিৎসাসেবার প্রস্তুতি, জনবল এবং নির্ধারিত চিকিৎসা নির্দেশিকা অনুসরণের ক্ষেত্রে কিছু স্থায়ী ঘাটতি চিহ্নিত হয়েছে।

অর্থাৎ, শুধু স্বাস্থ্যকেন্দ্রের সংখ্যা বাড়ালেই হবে না। সেখানে সার্বক্ষণিক দক্ষ জনবল, জরুরি প্রসূতিসেবা, পর্যাপ্ত চিকিৎসা সরঞ্জাম এবং কার্যকর রেফারেল ব্যবস্থা নিশ্চিত করতে হবে। একই সঙ্গে চিকিৎসকদের জন্য নির্ধারিত চিকিৎসা প্রটোকল অনুসরণ করাও জরুরি।

নবজাতকের মৃত্যুও উদ্বেগের বিষয়

মাতৃমৃত্যুর পাশাপাশি নবজাতকের মৃত্যুও দেশের স্বাস্থ্যব্যবস্থার জন্য বড় চ্যালেঞ্জ। নবজাতকের মৃত্যুর প্রধান কারণগুলোর মধ্যে রয়েছে জন্মের সময় শ্বাসপ্রশ্বাসজনিত জটিলতা বা বার্থ অ্যাসফিক্সিয়া, অপরিণত অবস্থায় জন্ম এবং বিভিন্ন ধরনের সংক্রমণ।

এসব মৃত্যুর অনেকগুলোই যথাযথ প্রসবকালীন ব্যবস্থাপনা, দক্ষ স্বাস্থ্যকর্মীর উপস্থিতি এবং জন্মের পরপরই প্রয়োজনীয় চিকিৎসা নিশ্চিত করার মাধ্যমে প্রতিরোধ করা সম্ভব।

একজন নবজাতক অপরিণত অবস্থায় জন্ম নিলে তার বিশেষায়িত চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে। আবার জন্মের পর শ্বাস নিতে সমস্যা হলে দ্রুত ব্যবস্থা নিতে হয়। কিন্তু সব স্বাস্থ্যকেন্দ্রে নবজাতকের জরুরি চিকিৎসার পর্যাপ্ত ব্যবস্থা না থাকায় অনেক ক্ষেত্রে ঝুঁকি বেড়ে যায়।

মাতৃমৃত্যু কমাতে করণীয় কী?

মাতৃমৃত্যু প্রতিরোধের জন্য প্রথমেই গর্ভকালীন স্বাস্থ্যসেবা নিশ্চিত করতে হবে। গর্ভাবস্থায় নিয়মিত স্বাস্থ্য পরীক্ষা, উচ্চ রক্তচাপ ও অন্যান্য জটিলতা শনাক্ত করা এবং প্রসবের জন্য আগেভাগে পরিকল্পনা করা জরুরি।

একই সঙ্গে জরুরি প্রসূতিসেবার সুযোগ বাড়াতে হবে। উপজেলা ও জেলা পর্যায়ের হাসপাতালগুলোতে দক্ষ চিকিৎসক, প্রশিক্ষিত নার্স ও মিডওয়াইফ, প্রয়োজনীয় ওষুধ, নিরাপদ রক্ত সঞ্চালন এবং জরুরি অস্ত্রোপচারের ব্যবস্থা থাকতে হবে।

প্রত্যন্ত অঞ্চলের নারীদের জন্য দ্রুত পরিবহন ও কার্যকর রেফারেল ব্যবস্থা নিশ্চিত করাও গুরুত্বপূর্ণ। কোনো স্বাস্থ্যকেন্দ্রে জটিল রোগীর চিকিৎসা সম্ভব না হলে যেন তাঁকে দ্রুত উপযুক্ত হাসপাতালে পাঠানো যায়, সেই ব্যবস্থা থাকতে হবে।

এ ছাড়া মাতৃমৃত্যুর প্রতিটি ঘটনা পর্যালোচনা করে সংশ্লিষ্ট স্বাস্থ্যকেন্দ্রের ঘাটতি চিহ্নিত করতে হবে। শুধু মৃত্যুর কারণ নথিভুক্ত করলেই চলবে না, সেই কারণ দূর করার জন্য বাস্তব পদক্ষেপও নিতে হবে।

নিরাপদ মাতৃত্ব নিশ্চিত হোক প্রতিটি নারীর অধিকার

মাতৃমৃত্যু কমানো শুধু স্বাস্থ্য খাতের একটি লক্ষ্য নয়, এটি নারীর জীবন, মর্যাদা ও অধিকার রক্ষার বিষয়। জাতিসংঘের টেকসই উন্নয়ন লক্ষ্যমাত্রা বা এসডিজি ৩.১ অনুযায়ী, ২০৩০ সালের মধ্যে বিশ্বে মাতৃমৃত্যুর অনুপাত প্রতি এক লাখ জীবিত জন্মে ৭০-এর নিচে নামিয়ে আনার লক্ষ্য নির্ধারণ করা হয়েছে। একই সঙ্গে এসডিজি ৩.২-এর লক্ষ্য প্রতিরোধযোগ্য নবজাতক ও শিশুমৃত্যু বন্ধ করা।

বাংলাদেশের সামনে এখন সবচেয়ে বড় চ্যালেঞ্জ হলো স্বাস্থ্যসেবার সুযোগকে আরও কার্যকর ও মানসম্মত করা। শুধু নীতিমালা প্রণয়ন কিংবা তথ্য সংগ্রহ নয়, মাঠপর্যায়ে তার বাস্তবায়ন নিশ্চিত করতে হবে। স্বাস্থ্যকেন্দ্রের সক্ষমতা বৃদ্ধি, চিকিৎসকদের প্রশিক্ষণ, জরুরি সেবার মান উন্নয়ন এবং তথ্যভিত্তিক সিদ্ধান্ত গ্রহণের মাধ্যমে মাতৃমৃত্যু কমানো সম্ভব।

একজন মা যেন শুধু সময়মতো চিকিৎসা না পাওয়ার কারণে প্রাণ না হারান, একটি নবজাতক যেন জন্মের পরপরই চিকিৎসার অভাবে মারা না যায়—এ নিশ্চয়তা তৈরি করাই হওয়া উচিত স্বাস্থ্যব্যবস্থার প্রধান অঙ্গীকার। কারণ নিরাপদ মাতৃত্ব কোনো বিশেষ সুযোগ নয়, প্রতিটি নারীর মৌলিক অধিকার।

সূত্র: ইউএনএফপিএ